探案丨食破天惊:感染“案中案”,一场跨境追凶
五、最后诊断与诊断依据最后诊断食管瘘伴肺脓肿、纵隔脓肿食管恶性肿瘤(鳞状细胞癌cT4bNxM1(气管))诊断依据老年男性,主要表现为发热、咳嗽、咳脓痰、咯血,亚急性病程,既往脑出血病史,追问病史患者曾有醉酒史,查白细胞、粒细胞及炎症指标升高,CT示右下肺脓肿,
五、最后诊断与诊断依据最后诊断食管瘘伴肺脓肿、纵隔脓肿食管恶性肿瘤(鳞状细胞癌cT4bNxM1(气管))诊断依据老年男性,主要表现为发热、咳嗽、咳脓痰、咯血,亚急性病程,既往脑出血病史,追问病史患者曾有醉酒史,查白细胞、粒细胞及炎症指标升高,CT示右下肺脓肿,
入院时体温40.4 ℃,呼吸34次/min,血氧饱和度94%。白细胞计数增至15300/μl,C反应蛋白增至213 mg/L。肾功能和尿分析正常。胸部CT显示左肺下叶厚壁空洞,直径10 cm,可见液平(图1A)。
凌晨三点,急诊科依然灯火通明,医护人员忙碌得像陀螺。刚送走一位心梗患者,急诊医生林医生揉着酸痛的脖子,准备喘口气。突然,诊室门被轻轻推开,一个瘦弱的身影走了进来。
在医院的喧嚣中,一位42岁的女性患者因发热和咳嗽持续10天被送进了呼吸内科病房。她不是普通患者,而是医院食堂的一名职工,据说还有点“职位”。科主任接到领导的“关照”,叮嘱管床医生要格外小心。这本该是个简单的病例——发热、咳嗽,胸片提示左肺肺炎,抽血显示白细胞升